Чем отличается судебно-медицинское исследование трупа от патологоанатомического вскрытия?

Чем отличается судебно-медицинское исследование трупа от патологоанатомического вскрытия?
На территории Лидской ЦРБ находится небольшое неприметное здание, от которого то и дело отъезжают микроавтобусы похоронных служб. Это здание – морг. В нем проводятся исследования трупов. И занимаются этим люди очень редких профессий – патологоанатомы и государственные медицинские судебные  эксперты. Для многих граждан эти профессии как слова-синонимы. Но на самом деле это не так – между ними имеются существенные отличия. Более подробно о них нам рассказал начальник отдела медицинских судебных экспертиз Лидского межрайонного отдела Государственного комитета судебных экспертиз Республики Беларусь Александр Пакало.

 - Александр Николаевич, чем же отличается судебно-медицинское исследование трупа от патологоанатомического вскрытия?

- Как было отмечено, существуют два вида исследования трупа: патологоанатомическое и судебно-медицинское. Судебно-медицинское и патологоанатомическое исследования трупа человека, умершего в стационаре, преследуют решение некоторых общих задач. В обоих случаях необходимо выяснить причину и генез смерти, сопоставить заключительный клинический (т.е. выставленный лечащими врачами) и патологоанатомический (в случае патологоанатомического исследования) либо судебно-медицинский (в случае проведения судебной медицинской экспертизы) диагнозы, установить, имеются ли дефекты оказания медицинской помощи и ведения медицинской документации. В то же время, между этими двумя видами исследования трупа существует и ряд различий. Так, если патологоанатомы исследуют тела граждан, умерших от заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях, и, в некоторых случаях, умерших по месту жительства и при этом страдавших хроническими заболеваниями либо длительно наблюдавшихся у врачей поликлинического звена, то контингент умерших, подлежащих судебно-медицинскому исследованию, гораздо шире. Судебная медицинская экспертиза трупа обязательно проводится во всех случаях насильственной смерти (то есть смерти от различных внешних воздействий – механических травм (например, при убийствах, дорожно-транспортных происшествиях, падениях с высоты и т.п.), электрического тока, механической асфиксии (случаи повешения, утопления, аспирации какими-либо веществами или телами), отравлений различными веществами и так далее) либо при обоснованном подозрении на неё, в случаях скоропостижной смерти, смерти лиц, личность которых не установлена, смерти в лечебных учреждениях при неустановленном диагнозе, поступлении в органы следствия жалоб на неправильное оказание медицинской помощи умершему. Естественно, что при этом судебно-медицинскому исследованию подвергаются как тела лиц, умерших в лечебных учреждениях, так и погибшие на местах происшествий.

- А на основании какого документа проводится судебно-медицинское исследование умерших?

- Исследование проводится на основании постановления о назначении судебной медицинской экспертизы трупа, которое выносится лицом, производящим проверку по факту смерти, – чаще всего, следователем территориального отдела Следственного комитета либо сотрудником органов внутренних дел. При этом согласие родственников покойного на производство экспертизы не требуется. Кстати, существует еще одно кардинальное отличие в работе патологоанатома и медицинского судебного эксперта. Оно заключается в том, что перед началом каждого исследования эксперту разъясняются его права и обязанности. В соответствии со статьями 401 и 402 Уголовного кодекса РБ он предупреждается об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения эксперта и отказ либо уклонение без уважительных причин от исполнения возложенных на него обязанностей, о чем у него отбирается соответствующая подписка.

- Какой круг вопросов ставится перед экспертом?

- Перед медицинским судебным экспертом стоит широкий и многообразный круг задач. Помимо тех вопросов, разрешение которых лежит и на патологоанатомах (т.е., как было отмечено выше, о причине смерти, качестве оказания медицинской помощи), медицинские судебные  эксперты после проведения исследования также дают ответы и на другие поставленные перед ними органом дознания вопросы, не выходящие за пределы познаний эксперта, – чаще всего о давности смерти, отсутствии либо наличии телесных повреждений, их степени тяжести, механизме и давности образования, причинной связи с наступлением смерти, отсутствии либо наличии алкогольного опьянения у умерших в момент наступления смерти. Это так называемые «стандартные» вопросы. Кроме того, в зависимости от конкретной ситуации и обстоятельств наступления смерти, перед экспертом могут ставиться и другие, «специфические», вопросы – например, о количестве травматических воздействий, взаиморасположении нападавшего и погибшего, способности совершать активные целенаправленные действия после получения телесных повреждений, положении погибшего по отношению к транспортному средству, направлении действия травмирующей силы и др.

- В чисто техническом плане имеются ли различия между судебно-медицинским исследованием трупа и патологоанатомическим вскрытием?

- Безусловно, в первом случае и объём, и технические методы исследования, и набор применяемых инструментов и средств гораздо шире, что обусловлено поставленными перед экспертом задачами. К тому же, если у патологоанатомов объектами исследования являются тела умерших и медицинская документация – медицинская карта стационарного пациента, амбулаторная карта, то у судебных медиков (так тоже называют судебных медицинских экспертов) – помимо перечисленного ещё и одежда погибшего, орудия травмы, транспортные средства, разнообразные следы, изъятые на месте происшествия, материалы проверки либо уголовного дела. Кроме этого, при составлении итогового документа по результатам исследования (а он называется «Заключение эксперта») используются результаты дополнительных лабораторных экспертиз, проводимых в подразделениях управления Государственного комитета судебных экспертиз Республики Беларусь по Гродненской области, – химических, гистологических, медико-криминалистических и многих других.

- А какова конечная цель такой кропотливой работы?

- Установление истины – действительно ли смерть носит криминальный характер или подозрения о насильственном её характере ложны? Наступила ли смерть в результате естественных причин или от внешних воздействий? В любом случае «Заключение эксперта» – один из наиболее значимых документов в материалах проверок и уголовных делах по фактам смертей граждан. Порой именно от него зависит чья-то судьба.

Последнее изменениеСреда, 25 августа 2021 16:16
Наверх

Logo PV

 © 2009-2022 Принеманские вести. Все права защищены. 
Полное или частичное использование материалов газеты и сайта допускается только с разрешения редакции.

Яндекс.Метрика

Принеманские вести. 2019

Войти на сайт через социальные сети.